OD 1.11.2010 DOŠLO KE ZMĚNĚ OČKOVACÍHO KALENDÁŘE (VYHLÁŠKA č.299/2010 Sb.)
U dětí narozených po 1.11.2010 bylo zrušeno celoplošné povinné očkování proti tuberkulóze v novorozeneckém věku. Nadále budou očkovány pouze rizikové skupiny dětí na základě dotazníku vyplněného v porodnici matkou a dětským lékařem.
Hlavním důvodem zrušení celoplošného očkování proti TBC nebyl nízký výskyt TBC, ale zcela jiný důvod. !!! Pokud je dítě očkováno proti TBC v porodnici, nesmí se minimálně dalších 12 týdnů očkovat proti jiným nemocem. Dojde-li ke komplikacím po očkování proti TBC (nezhojená jizva po aplikaci, hnisání lymfatických uzlin v podpaží či jiným závažnějším komplikacím), musí se další očkování posunout o další týdny až měsíce !!! V současné době je (i přes očkování) výrazný vzestup výskytu černého kašle, především mezi staršími školáky. Pokud přijde neočkovaný novorozenec či kojenec do kontaktu s černým (dávivým) kašlem a onemocní, často má onemocnění velmi těžký průběh a může ho i přes intenzivní lékařskou péči ohrozit na životě. Hlavním důvodem zrušení očkování proti TBC tedy není relativně nízký výskyt TBC, ale možnost očkování dětí v nižším věku proti nemocem, které dítě více a častěji ohrožují. Současně je možné dítě očkovat dříve i proti pneumokokovým infekcím, které malé děti také více ohrožují než TBC (v současné době již hrazeno z veřejného zdravotního pojištění). Standardně doporučovat očkování proti TBC v porodnici u nerizikových skupin novorozenců je dokonce v současné považováno za lékařské pochybení ( postup " non lege artis").
Další důvody pro zrušení očkování proti TBC v novorozeneckém věku:
- jedná se o relativně agresivní živou očkovací látku, která může způsobovat komplikace - hnisání jizvy po očkování, hnisání lymfatických uzlin v podpaží, vyjímečně i jiné závažné komplikace.
- pokud je náhodou očkováno dítě se závažnou vrozenou poruchou imunity ( primární imunodefekt), může očkování způsobit závažné komplikace - zánět kostí ( osteomyelitis), TBC zánět mozkových blan ( bazilární TBC meningitis), sepsi, či až úmrtí dítěte.
- očkování proti TBC nechrání zcela proti infekci (na rozdíl od jiných očkování), ale pouze zvyšuje odolnost organismus proti TBC infekci. Očkování proti TBC by mělo zabránit komplikovanému průběhu tuberkulózní nákazy a nákaze při běžném kontaktu s infekcí, rozhodně však neuchrání před masivní infekcí.
Za významný (nebezpečný) kontakt se pokládádá pravidelný nebo dlouhodobý přímý styk se zdrojem nákazy nebo pobyt v prostředí se zvýšeným výskytem TBC alespoň po dobu 3 měsíců. To prakticky znamená, že pokud není dítě v přímém kontaktu se zdrojem infekce ( rodiče, příbuzní, blízcí ) může se dítě nakazit až při dlouhodobém kontaktu s cizími lidmi ( začne samo chodit a mezi cizí lidi).
Pokud budete přesto trvat na očkování proti TBC, musíte si ho plně hradit ( kromě rizikových skupin), pokud bude dítě očkováno po 6. týdnu života, musíte uhradit i tuberkulinový test ( zkouška na event. možný předchozí kontakt s TBC), bez kterého nemůže být očkování provedeno.
Závěr: Domáhat se očkování proti TBC v porodnici u nerizikového dítěte důrazně nedoporučuji !